No.

Jenis lomba

Perolehan kejuaraan 1 sampai 3 dalam 3 tahun terakhir

Tingkat

Jumlah Guru

1.

Lomba PTK

Nasional

 

Provinsi

 

Kab/Kota

2

2.

Lomba Karya tulis Inovasi Pembelajaran

Nasional

1

Provinsi

1

Kab/Kota

 

3.

Lomba Guru Berprestasi

Nasional

1

Provinsi

 

Kab/Kota

3

4.

Lomba lainnya: ...............................

 

Nasional

 

Provinsi

 

Kab/Kota

 

5.

 

Nasional

 

Provinsi

 

Kab/Kota